daniela manzini kuschnig' s weblog

Che coppia, siamo!!!! sul lavoro, sia chiaro!

La situazione:

Ci sono 46 milioni di americani senza copertura sanitaria, ma sono molti di più quelli che ce l’hanno e vogliono che il sistema resti così com’è.

C’è un pezzo d’America che è pienamente  soddisfatto dell’attuale sistema sanitario – ed è il pezzo di America che vota (i pensionati, gli anziani, la upper e la middle class) e che pesa politicamente di più.

C’è il pezzo di America che è insoddisfatta, perchè non ha nessuna forma di tutela sanitaria,  ma sono i poveri disgraziati, quelli che non votano, che non hanno una reale capacità di mobilitazione e di lobbying.

Uno dei pilastri del mandato di Obama potrebbe trasformarsi nella sua tomba.

Se hai un buon lavoro con una buona compagnia, almeno finché ci rimani, ti offriranno un buon pacchetto di benefits nel quale è incluso non solo una polizza sanitaria, ma magari anche una per il dentista!

Ma appena te ne vai, non hai più nulla.

Considerando la mobilità geografica e lavorativa degli americani, non è roba da niente. Ti capita qualche guaio fra un impiego e un altro: sono batoste.

Se invece lavori per una piccola impresa, se lavori part-time, se lavori in proprio, non sei coperto, se non te la procuri tu a prezzi proibitivi.

Il problema è scottante e mi auguro che questo presidente riesca dove altri hanno fallito.

Il figlio di un conoscente era emigrato in America una trentina d'anni fa e aveva fatto una discreta riuscita. Purtroppo la malattia della moglie ha prosciugato i loro risparmi. La loro assicurazione, hanno scoperto, non copriva le costose spese mediche a cui la malata doveva sottoporsi e, a malattia conclamata, non sono riusciti a trovare una compagnia assicurativa disposta a stipulare un contratto con loro, proprio come ha riportato la signora Daniela. Hanno venduto persino la casa; la povera donna è morta comunque e la famiglia ora vive appena al di sopra della soglia di povertà.

Anche questa è America.

Però si parla di  'tattiche del terrore', da parte dei repubblicani …

Insomma, gliel'ha strappata con le unghie e coi denti questa riforma. Speriamo che la cosa vada in porto del tutto.

Qui siamo ancora alla lotta fra il Bene e il Male … dove tutto il Bene è da una parte sola.

DI PIETRO, LA LETTERA DI NATALE: "Nel nostro Paese c'è un diavolo al governo  (Berlusconi) che pensa di usare le istituzioni solo per farsi gli affari suoi". Antonio Di Pietro scrive la  sua "lettera a Gesù Bambino". Una missiva che chiama in causa Silvio Berlusconi, il diavolo che "vuole addirittura cambiare la Costituzione perchè nella Carta non è previsto che lui non può essere processato". Continua Antonio Di Pietro: "Però lui questo lo chiama dialogo. E, come tu sai, caro Gesù Bambino, capita spesso che qualcuno abbocchi e dica:" Vabbè andiamo a dialogare". Te lo immagini? Ricordi la storia di cappuccetto rosso? Avrebbe mai potuto dialogare con il lupo cattivo?". Di Pietro conclude: "Ecco la preghiera che ti faccio, caro Gesù Bambino: l'anno prossimo mettici in condizione di liberarci politicamente, attraverso l'esercizio democratico del voto, di questo diavolo al governo". 

VIVA OBAMA! finalmente una cosa buona, dai!

Il povero Di Pietro si tira la zappa sui piedi con queste 'uscite'

Non sarà carino da dire a Natale, ma a me fa pena.

– Creazione di una "borsa delle assicurazioni" (insurance exchange), una sorta di mercato nel quale a chiunque verrà data la possibilità di acquistare un'assicurazione sanitaria a prezzi competitivi. Accanto alle tradizionali compagnie assicurative è prevista l'istituzione di un programma assicurativo pubblico, non profit e garantito dal governo al quale potranno ricorrere tutti i cittadini che non possono permettersi di acquistare un'assicurazione privata.
– Impossibilità per le assicurazioni di vietare le cure a causa delle condizioni di salute precedenti di un paziente oppure a causa dell'aggravarsi di una malattia.
– L'assicurazione sanitaria sarà obbligatoria per tutti i cittadini: ad oggi chiunque non voglia assicurarsi ha la facoltà di farlo. L'obbligatorietà ha l'obiettivo di ridurre sensibilmente il costo delle cure urgenti in pronto soccorso per tutti i cittadini che vi ricorrono non essendosi curati precedentemente perché privi di assicurazione.
– Sgravi fiscali e sussidi pubblici per l'acquisto dell'assicurazione sanitaria a tutti i cittadini che non possono permettersela.
– Limite alle tariffe assicurative, grazie all'imposizione di tetti di spesa massima per le spese extra a carico dei cittadini.

Si può notare come più che una riforma del sistema sanitario, Obama propone una riforma del sistema assicurativo, lasciando sostanzialmente immutato il modello organizzativo di base su cui si regge la sanità americana.

Nel discorso del presidente si notano gli sforzi compiuti per cercare, sugli aspetti più delicati, un compromesso tra le idee originarie (ad esempio quella di istituire una vera e propria copertura sanitaria pubblica per tutti i cittadini) e la proposta effettivamente presentata (l'opzione pubblica è solo una delle possibilità di scelta, non l'unica).
Per Obama è fondamentale riuscire a creare un consenso ampio e diffuso sulla sua proposta, sia nell'opinione pubblica che, soprattutto, all'interno del Congresso, dove sono presenti delle forti resistenze nel campo repubblicano ma anche in alcuni settori del versante democratico. Non si può dimenticare  che nel sistema politico americano esistono le elezioni di medio termine per l'elezione della Camera dei Rappresentanti: questo significa che non è scontato per ciascun deputato decidere di appoggiare un piano di riforma così delicato, esponendosi davanti ad un elettorato che, in buona parte, rispetto alla riforma della sanità tende spesso a storcere il naso. Questa è anche una delle ragioni per le quali Obama sta cercando di affrettare il più possibile i tempi di approvazione della riforma: prima si fa, meglio è.
Per quanto riguarda il contenuto delle proposte, esse sono effettivamente rivoluzionarie: se approvate, nessun cittadino americano resterebbe privo di copertura assicurativa sanitaria.

Esistono però due grossi interrogativi che pesano sull'effettiva applicabilità della riforma e sul suo impatto positivo sul sistema: uno è relativo alla copertura finanziaria e l'altro al grado di competizione reale tra compagnie assicurative private e cooperative pubbliche non profit garantite dallo stato.

Rispetto al primo punto Obama ha più volte precisato che questo piano non accrescerà il debito pubblico nemmeno di un centesimo e che non ci sarà un aumento delle tasse per i cittadini. Il costo della riforma (circa 900 miliardi di dollari in 10 anni) sarà coperto grazie alla riduzione della spesa sanitaria attuale (grazie ad una migliore gestione delle risorse, alla riduzione dei costi amministrativi, alla competizione tra un maggior numero di compagnie assicurative, etc.), riduzione degli sprechi e nuove forme di tassazione per i ricchi e per le compagnie assicurative.
Le modalità pratiche e le misure attraverso le quali ridurre la spesa sanitaria e gli sprechi non sono al momento molto chiare e questo fatto getta qualche ombra sull'effettiva possibilità di sostentamento autonomo della riforma: ad esempio nel Massachusetts, dove è in vigore una sorta di copertura sanitaria obbligatoria per tutti i cittadini, la spesa sanitaria è cresciuta ad un tasso maggiore della media nazionale.
Molti cittadini americani temono un aumento della tassazione e un aumento complessivo della spesa sanitaria, causato da un'eccesiva domanda di prestazioni collegata all'estensione della copertura assicurativa sanitaria.

Rispetto al secondo punto Obama ha assicurato che tra le assicurazioni private e le cooperative no profit pubbliche vi sarà una concorrenza reale, dal momento che "l'opzione pubblica" sarà autosufficiente e si sostenterà solo ed esclusivamente sui premi assicurativi che sarà in grado di raccogliere. Il presidente ha anche dichiarato che a nessun cittadino americano sarà chiesto di abbandonare la propria assicurazione sanitaria e che l'opzione pubblica sarà soltanto una possibile scelta tra le altre.
Al momento è impossibile dire con certezza che questo accadrà e che non vi saranno forme di copertura finanziaria da parte dello stato per l'opzione pubblica che creerebbero uno squilibrio nei confronti delle compagnie assicurative private. In generale, non è chiaro al momento quale sarà precisamente il ruolo del governo in questo nuovo mercato assicurativo.

Come si vede l'argomento è estremamente complesso, articolato e delicato. Di certo il sistema così com'è costa troppo ed esclude un elevato numero di persone dall'accesso alle cure mediche. Al momento non si può dire se il piano proposto dal presidente sarà in grado di raggiungere gli obiettivi che si è prefissato, così come specificato nel suo discorso

Sembra impossibile che nella 'terra della libertà' (e delle opportunità) ci sia voluto così tanto per far passare una cosa che da noi è un diritto preso per scontato.

Speriamo che ora la legge vada in porto senza ulteriori inciampi … e non perchè ci prema la popolarità di Obama, il punto è un altro, naturalmente.

Ragazzi siamo messi bene con questa situazione!!! Penso anche che non ci sia nulla da fare, prima l'uomo distrugge la terra, poi ci lamentiamo???